近日，豐順縣人民醫(yī)院胸外科成功利用胸腔鏡手術(shù)救治了一名胸部貫通傷、失血性休克的危重癥患者。將患者從死神手里拉了回來，上演了一場驚心動魄的生死時速。
10月16日凌晨，呼嘯的120救護車將一位右胸刀刺傷的患者送到我院急診科。患者到達我院時，面色蒼白、四肢冰冷、血壓不穩(wěn)定，已經(jīng)處于失血性休克狀態(tài)，生命垂危。經(jīng)初步檢查右前胸壁傷口為貫通傷，深達胸腔，鮮血不斷從胸部傷口處涌出。急診科迅速進行快速擴容補液等處理并聯(lián)系胸外科進一步搶救。
▲ 急診胸部CT檢查圖像
患者急診胸部CT圖像提示右側(cè)大量血胸，出血量評估有800-1000ml，而且隨著時間流逝，出血量會越來越多，情況非常危急，如果搶救不及時，患者隨時會有生命危險。胸外科黃振添主任、中山三院幫扶專家吳偉彬博士一致認為患者因刀刺傷導致胸腔內(nèi)持續(xù)的大量出血，隨時有休克死亡的可能，目前唯一的搶救方式就是在抗休克治療的同時進行胸腔鏡胸腔探查止血術(shù)。
時間就是生命，與死神的爭奪戰(zhàn)立即展開！胸外科團隊一邊進行快速補液、輸血等治療，一邊聯(lián)系手術(shù)室，立即急診手術(shù)！
在麻醉科快速配合下，胸外科團隊為患者進行了急診胸腔鏡探查手術(shù)。胸腔鏡入胸后，只見胸腔內(nèi)積滿大量鮮血及血凝塊，量約1000ml，吸凈積血后，發(fā)現(xiàn)右上肺有一處裂傷，長約2cm，持續(xù)活動性出血，胸壁上的刀刺傷裂口也在持續(xù)往胸腔內(nèi)滲血。最終，團隊利用微創(chuàng)胸腔鏡技術(shù)，成功進行了肺修補止血術(shù)及胸壁止血術(shù)，手術(shù)過程順利。
術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，復查胸部CT未見胸腔積液?；颊咝g(shù)后恢復很快，術(shù)后第三天就順利出院了。 本次成功搶救患者并快速康復，歸功于急診科和胸外科的搶救得力、配合默契，還有胸腔鏡微創(chuàng)優(yōu)勢及胸外科快速康復理念的應用。
“胸部創(chuàng)傷發(fā)生率高，致死率高，約25%的創(chuàng)傷死亡是由胸部創(chuàng)傷引起的。危重癥胸外傷會導致失血性休克及肺功能衰竭，是胸外傷致死的主因”，胸外科黃振添主任介紹到：“及時的手術(shù)治療是重癥胸外傷搶救成功的關(guān)鍵，可以讓胸外傷患者在‘救治黃金時間’內(nèi)得到優(yōu)質(zhì)、快捷的醫(yī)療服務，為重癥創(chuàng)傷患者提供生命安全保障。目前我們開展的胸腔鏡手術(shù)除了用于胸外傷救治，還應用于肺結(jié)節(jié)及早期肺癌切除、食管及縱隔腫瘤切除、肺大泡切除等常見的胸外科疾病，具有創(chuàng)傷小，恢復快的優(yōu)勢，可以更好的服務豐順縣的人民群眾?！?/p>
（豐順縣人民醫(yī)院）
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